醫藥網7月6日訊 李華（化名）是44個醫保品種談判涉及的一家企業人士，他說上周內，他幾乎沒有心思管別的事情，一心放在人社部的網站上，從星期一到星期三心情還可以有一點點輕松，半小時刷新一次人社部官網。到星期四，心情開始變的緊張起來，從星期四下午到星期五，刷新人社部網站的頻率幾乎變成了兩分鐘一次。
但直到預期公布結果的6月30日下午6點，依然還沒有登出來……
6月16日，44個醫保品種談判終于進入人社部工作日程。6月24日，44個醫保藥品品種進行價格談判后，人社部與談判企業正式簽約，據參與的企業人士透露，現場還舉行了一個小儀式，或許是意寓開局順利。
有關信息稱，此次醫保藥品價格談判，一些獨家產品以及重點產品的價格，平均降幅超過40%。且有10%的品種，在價格上，或未與人社部談判小組的價格線達成一致。而一些中藥類創新品種降價幅度較少……
這些，在人社部未公布最終結果前，都比較朦朧。但可以確定的是，人社部已經做好了1.26萬億元醫保基金的使用規劃。
6月29日，李華從人社部網站刷新到了人社部醫療保險司司長陳金甫的在線訪談，陳金甫稱，將建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經濟發展水平、醫保基金支撐能力相適應的宏觀調控機制，切實控制費用過快增長……
資金與費用的關系
李華記得，藥價談判在去年就已經開始在業界流傳，那時是45個品種。而在今年4月14日，人社部發布《關于確定2017年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍的通告》，納入談判目錄的藥品品種為44個。
關于藥價談判的緣由，即是醫保資金與醫療費用的關系。據審計署2017年公布，人社部在2016年度的醫保基金收入1.26萬億元。
據醫藥協會人士透露，2016年，中國醫藥市場規模超過14950億，預計增長13%以上。而處方藥市場超過8000億。
也就是說，在處方類藥品的醫保支付中，醫藥費用的過快增長，對醫保資金的使用造成了壓力。部分省份已經出現巨大壓力。
因此，患者剛需類藥品、價格過高類藥品進入降價序列。
據了解，44個談判品種中，涉及32家企業，19個為國產品種，涉及18家本土企業，25個進口藥品涉及14家外資藥企。
關于談判的規則，企業人士透露，談判小組在談判前已經做了很多調研工作，價格談判的標準依據專家們對某個藥品進行調研后的中和，調研的內容包括產品的創新、領先、可替代性，以及目前的價格等。調研后，這些內容形成了一套標準。
據了解，可替代性強的產品，價格下降幅度非常大。一些消息顯示，談判現場很安靜，很嚴肅，砍價特別狠，超出企業的預期。一些或獨家、或重磅的品種平均降價幅度超過40%。一些企業人士，滿頭大汗的扶著墻出來……
據接近該談判現場的媒體信息稱，通過談判，44個品種中，出局的有10%左右，有默克雪蘭諾的西妥昔單抗注射液、愛可泰隆的波生坦片、天士力的注射用益氣復脈（凍干）以及楊森的注射用英夫利西單抗（限克羅恩病）。
用量與價格
在44個品種中，銷售額到雙位數的達5個品種，即綠葉制藥的注射用紫杉醇脂質體，羅氏3個銷售額雙位數的品種，有利妥昔單抗注射液、注射用曲妥珠但康、貝伐珠單抗注射液，之外是，紅日藥業的血必凈注射液。
綠葉制藥的注射用紫杉醇脂質體是國內獨家劑型，紫杉醇市場的絕對霸主，該藥物主要治療卵巢癌，非小細胞肺癌，胃癌。2015年，該單款藥品的銷售額達21.77億元，30毫克規格，單支1025元。業內人士稱，正因為銷量太大，才必須降價，
此次，44個品種談判中，羅氏占到了4個品種，有利妥昔單抗注射液，2015年中國的銷售額為20.51億元，單支價格為3866.8元；該藥的商品名美羅華，2000年國內上市，用于淋巴瘤，這次談判目錄中，有多個進口替尼類、單抗類抗腫瘤藥。企業人士認為，多年來，藥品招標，沒能降低這類品種價格，現在只能采用價格談判方法去降低。此外，該類品種上市多年，同適應癥市場競爭也越來越激烈，未來還可能面臨國內仿制藥的競爭，企業現在參加價格談判，納入醫保報銷，或許是最好的選擇。
羅氏的另外兩款藥物，其中一個注射用曲妥珠但康，用于轉移性乳腺癌，2015年的銷售額為19.12億元，單支價格為21809.6元；貝伐珠單抗注射液，則用于轉移性結直腸癌，貝伐珠單抗聯合以5-氟尿嘧啶為基礎的化療適用于轉移性結直腸癌患者的治療。以及，晚期、轉移性或復發性非小細胞肺癌，貝伐珠單抗聯合卡鉑與紫杉醇用于不可切除的晚期、轉移性或復發性非鱗狀細胞非小細胞肺癌患者的一線治療。2015年的銷售額為13.11億元，單支價格為5210元……
羅氏的另一款藥為鹽酸厄洛替尼片，2015年的銷售額為6.24億元；
默克雪蘭諾的西妥昔單抗注射液，用于化療方案耐藥的轉移性直腸癌的治療。2015年，中國的銷售額為6.19億元，單支價格為4468元；
紅日藥業的血必凈注射液是天津紅日的當家品種，曾在多個地方進入增補醫保，用于溫熱類疾病，癥見發熱、喘促、心悸、煩燥等瘀毒互結證；適用于因感染誘發的全身炎癥反應綜合征；也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期治療。2015年銷售額為20.10億元，單支44.6元。
天士力的注射用益氣復脈 （凍干），用于冠心病，是天士力主打品種之一，2015年的銷售額為7.09億元，單支價格為40.4元……
據藥企人士分析，44個談判品種中，大都為必須類藥品，在減輕患者醫療費用的背景下，對于藥企來說，降價換量也是不錯的選擇。
通過談判，涉及談判品種的藥企銷售額將會降低多少，目前還未知。一位藥企人士稱，人社部對此次藥價談判也很慎重，當層層報備，通過后才能公布。
但據人社部要求，地方醫保目錄在2017年7月31日前完成。或許，談判結果將會很快公布。 |
