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人社部兩保合一成績單 為醫保目錄出臺打前站
 
來源:中國銘鉉 企劃部  發布日期:2017-2-6 8:37:13  瀏覽次數:1770
 
  醫藥網2月3日訊 還記得去年年初,備受關注已久的兩保合一文件《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》正式出臺。除了明確規定統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理等“六個統一”之外,更讓人印象深刻的還有其明確的工作進度,即各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。
 
  而如今一年的時間已經過去。2017年1月23日,人力資源與社會保障部舉行了2016年四季度新聞發布會,新聞發言人盧愛紅在接受采訪時表示,截至2016年年底,全國共有30個省區市和新疆生產建設兵團出臺了城鄉居民醫保整合的文件并做出了工作部署。
 
  而除了城鄉居民基本醫保整合之外,在接下來的工作安排中,醫保支付方式改革、醫保基金預算管理、三醫聯動、按病種付費等都將是需要重點推進的工作。此外,長期護理保險試點和醫療保險與生育保險合并試點工作也將逐步開展。
 
  1、最后一刻交卷
 
  經過E藥經理人統計,截至2016年12月31日,全國共計有30個省(直轄市、自治區)公布了城鄉居民醫保整合方案的具體實施細則(包括新疆生產建設兵團)。
 
  目前已發布城鄉基本醫療保險具體實施細則的省份
 
  從兩保合一后的管理權歸屬來看,到目前為止僅有陜西省是由衛計委牽頭完成兩保合一工作,而其他絕大多數省份規劃城鄉居民基本醫療工作仍由人社部門主導。盧愛紅在接受采訪時也透露,到目前為止,包括河北、湖北、內蒙古、江西、新疆等在內的22個省份都理順了管理體制,全民醫保三項制度統一由人社部門管理。
 
  而從各地城鄉居民基本醫療保險具體實施細則出臺的時間上看,有九個省份在國務院文件下發之前便全面整合建立了統一的制度,分別為天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產建設兵團。其中浙江省既2014年底11個設區市制定全市統一的城鄉居民醫療保險制度之后,又于2016年10月24日由浙江省人民政府發布了《關于深入推進城鄉居民基本醫療保險制度建設的若干意見》,進一步將改革范圍擴展至全省。
 
  有意思的是,正如每場考試都有人提前交卷,也一定總有人不等到考場鈴響絕不交卷。相較于天津、上海、寧夏、重慶等地的積極,也有許多省市的政策不到最后一個不出臺。在2016年的最后五天里,共有6個省份集中發布了關于落實城鄉居民醫療保險的實施意見,分別是安徽、貴州、江蘇、海南、吉林、四川,而各省發布的內容也大同小異,與國務院發布的版本相差無幾。
 
  盧愛紅表示,在整合過程中,各地普遍遵循“繳費就低不就高,待遇就高不就低,目錄就寬不就窄”的思路,從已經整合的地方實踐看,居民醫保制度的公平性顯著增強,特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平普遍提高,同時,也增強了醫保基金的互助共濟能力,因此下一步會重點推進統籌地區繼續做好制度整合工作。
 
  2、按部就班vs自我挑戰
 
  按照國務院發文所提出的意見,各統籌地區在落實城鄉居民基本醫療保險制度時應遵循“六個統一”的整合基本制度政策,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。而就各地執行的進度來看,絕大部分省份都是中規中矩,依照“六個統一”制定本省方案。但也有少數幾個省市敢為人先,在“六統一”基礎上提出“八統一”甚至“九統一”。
 
  例如江西省執行的便是“八統一”制度。在六個統一的基礎上,江西省繼續提出了要“統一統籌層次”與“統一大病保障機制”。所謂統一統籌層次,其實是加強基金的分級管理,實行設區市級統籌制度,條件成熟的設區市施行基金統收統支管理,以充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。統一大病保障機制則是指參加城鄉基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險,從而統一全省城鄉居民大病醫療免費救治制度。
 
  云南省雖然沒有對大病醫保進行規定,但在統一統籌層次的基礎上,又增加了“統一歸口管理”與“統一信息系統”兩部分內容,試圖在不突破編制總量的情況下,將城鄉居民基本醫保管理職能、機構、人員等都整體移交給一個部門統一負責管理經辦,并指令省編辦、人力資源和社會保障廳、衛生計生委、財政廳、審計廳、保監局以及各級政府合作完成。
 
  3、產業利好,市場擴容在即
 
  對于醫藥產業來說,城鄉醫保的并軌實際上意味著市場的快速擴容。盡管并非是“1+1=2”的簡單相加,但能夠看到的形勢是,兩保合一之后,各地醫保定點醫療機構和醫保藥品目錄將明顯擴大,其中新農合藥品目錄擴容幅度將更大,從而使得非基藥大量進入基層市場。
 
  以湖南省為例,2016年11月15日湖南省人社廳發布《關于湖南省整合城鄉基本醫療保險藥品目錄有關情況的公示》,將城鄉基本醫療保險藥品目錄正式整合,而從整合結果來看,119個品種得以在原目錄的基礎上增補,原目錄中的80個品種得以增補劑型,原目錄中62各品種取消限定支付范圍。也正因此,對于藥企來說,新農合市場的迅速擴大無疑是一塊值得開墾的領域,因此接下來如何進入新的醫保目錄便是工作的重中之重。
 
 
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