醫藥網7月20日訊 隨著醫改的推進，大醫院門診量發生了明顯的變化，不是下降，是劇降！
近日，北京市衛計委舉行醫藥分開綜合改革形勢分析會，會上介紹，北京市醫藥分開綜合改革實施近三個月以來，藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫保患者負擔出現了“五下降”趨勢。
▍影響藥企的三個“降”
據報道，在分級診療推動下，與去年同期相比，北京市三級醫院門急診量減少12.9%，二級醫院減少5.2%。根據數據統計，北京市2016年診療人次為5.5億，如果按上述的下降速度，今年北京大醫院的門急診量的下降情況可想而知。
在藥品采購方面，自4月8日以來，短短3個月的時間，北京的藥品陽光采購金額累計達到141億元，節省藥品費用11.4億元，藥品價格平均下降超過8.1%。
在大醫院門診量劇降，藥占比降低，藥品價格下降這三個“降”的多重作用下，對藥企的影響是不言而喻的。
更重要的是，并不只是北京是這樣，藥企正在面臨的是全國范圍的大改革，尤其是11個醫改試點省份和200個醫改試點城市。
▍全國范圍降藥價、降門診量
今年4月，國家衛計委發布《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》。根據要求，今年9月30日前，我國所有公立醫院都要取消藥品加成。很多省份已經提前落地取消藥品加成，加速分級診療。
7月15日，作為醫藥大省的廣東，770家公立醫院宣布全面取消藥品加成。而在近日印發的《廣州地區公立醫院綜合改革實施方案》中，就明確要求到2017年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上，三級醫院普通門診就診人次實現下降。
7月18日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省推進醫療聯合體建設和發展實施方案》，明確三級醫療機構要逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，基層醫療衛生及專業康復、護理等機構為診斷明確、病情穩定的患者提供治療、康復、護理等服務。2017年10月底前全省所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設工作。
分級診療，是中國特色基本醫療制度之首，醫改的重要舉措。而降低大醫院門診量，降低藥占比，降低藥價，是醫改的大方向要求。
▍藥企如何應對？
在分級診療政策的推進中，我們看到大醫院門診量下降的同時，也應該看到基層醫療門診量上升。
據報道，北京市一級醫院及基層醫療衛生機構增加8.6%，城區部分社區衛生服務機構診療量增加20%左右。
基層市場體量龐大而分散，增長緩慢，想要做好市場十分艱難，而且在短時間內不會產生利潤。這也是此前很多藥企只關注市場高度集中的大醫院市場的重要原因。
同時，醫聯體把大醫院和基層社區捆綁在一起，大醫院就醫的患者后續用藥、康復治療將回到基層。所以，藥企的工作重心必須從大醫院擴展到基層社區，如果只關注大醫院而沒有做好基層社區的工作，你的產品整個銷售鏈條就斷了。
未來，分級診療下的基層市場將成為藥企業績增長的新出口，而且還是唯一的出口。可以說，凡是藥企的產品是針對術后康復、慢病治療有優勢的，對于基層這塊市場，誰先布局誰將占據優勢地位。 |
