醫藥網2月7日訊 近日，南昌安義縣兩個公立醫院在衛計委介入調查后，藥房托管已被叫停。
▍藥房托管為何被叫停？
據報道，作為一些藥品的獨家供應商，江西南華醫藥有限公司發現，辛伐他汀片、氯沙坦鉀片等8種藥品，南昌安義縣人民醫院、中醫院從未向其采購過藥品，但卻從未斷過其企業的藥品。原來，上述醫院未經公開招標，就將藥房托管給第三方藥企經營，后者每年需支付數百萬元不等的利潤給院方，其獨家供應的藥品也借助這一模式進入了醫院。
這很明顯是我們常說的藥房托管模式，其問題就出在，沒有通過公開招標。
還記得去年，6家知名的醫藥企業為在公開招標中，成功爭奪廣州市婦女兒童醫療中心藥房托管權，展開的互撕大戰，雖說最終結果已塵埃落定，但整個過程還是遇到不少爭議和質疑。
藥房托管被反對的例子還不止這一個，還記得2015年初，一份署名為湖北省醫藥商業協會的關于藥房托管建議的文件，以及89家藥企聯名簽署的意見書廣泛被業界報道。湖北省是目前唯一一個出臺藥房托管政策的省份，而89家藥企在聯名書中卻表達了對湖北推行“藥房托管”的不滿，并且表示強烈反對“藥房托管”文件的執行。
可見，各省藥房托管的目前大多是亂象叢生。對此，廣東省衛計委巡視員廖新波也曾對媒體表示，只要有藥房托管招投標，事后就必有藥企會指責不公平。而上述安義縣兩公立醫院的藥房托管連公開招標都沒有，單從這點看，就很容易理解其為何會被叫停。
▍為什么會出現藥房托管？
據報道，對于各方質疑藥房疑被托管，上述兩醫院均予以否認。
安義縣人民醫院院長表示，醫院藥房并沒有托管，一直都是醫院在管理經營。而安義縣中醫院藥劑科主任也表示，該院確實和另一家醫藥企業簽訂了相關采購協議，協議商定在省醫藥服務平臺采購藥品時，對于該企業中標藥品進行優先采購，而這是為了方便醫院集中采購藥品，并非藥房托管。
所謂藥房托管，一般是指醫院在藥房所有權不發生變化的情況下，通過契約形式將藥房交由具有較強經營管理能力并能承擔相應風險的醫藥企業去有償經營和管理的一種經營活動，藥房所有權仍歸屬醫院。此外，通過公開招標選擇一至數家供應商給醫院集中配送藥品，醫院收取供應商巨額履約、質量保證金或藥價折扣的經營活動也稱為藥房托管。
可見，上述兩醫院的做法，已經屬于藥房托管的范疇，據安義縣衛計委副主任介紹，以安義縣人民醫院為例，其每年采購藥品金額約為數千萬元，實行藥房托管后，托管藥企每年要將采購藥品金額的近10%作為利潤上交給醫院。安義縣衛計委介入調查后也表示，財政投入不足是當地醫院實行藥房托管的主因，屬權宜之計，目前已全部叫停。
業內普遍認為，藥房托管緣起于取消藥品加成，也就是零差率銷售。在藥品零差率銷售之前，醫院最高可以在藥品實際購進價基礎上加價15%銷售給患者。因此，藥房匹配了加成銷售功能，一直是醫院的利潤部門。失去加成銷售的功能后，醫院藥房變成醫院的成本部門，甚至一度被認為是額外的負擔。許多醫院均表示，在取消藥品加成之后，加之政府補貼不到位，醫院出現大面積收入減少，甚至是虧損。
▍藥房托管仍會繼續推廣
據了解，這已是中國本土第三輪藥房托管的熱潮。就目前而言，藥房托管在全國眾多醫院中只是少部分試行，但是，未來這一模式將會繼續推廣，這一現象也很可能會成為普遍。
第一輪藥房托管開始于2001年，廣西柳州的七家醫院藥房就托管給了三九集團，在幾年后以醫院相繼收回藥房告終。
第二輪藥房托管于2003年在南京市興起，該市紀委牽頭，于2006年在全市鋪開。2009年新醫改起步，基層醫療機構推行基本藥物統一招標制度，這一輪熱潮亦隨之偃旗息鼓。
第三輪藥房托管始于2013年。如今，尤其是執行“兩票制”后，醫院藥房將成為監管重點之一，同時，在取消藥品加成，實施“零差率”后，將進一步增加醫院對藥房的支出負擔，在政府補貼難以完全到位的情況下，醫院只能想辦法自保。
未來，為了節省藥品采購成本，公立醫院可能只有有兩個選擇，而這兩個選擇，都與藥房托管有關：
一是指定獨家配送商，要求配送商增加返點、保證金等。
二是直接將醫院藥房的藥品采購工作、甚至藥房工作人員的管理，托管給藥企或者藥商，并收取相應的托管費用。
所以，隨著“兩票制”和“藥品零加成”政策的推進，未來，會有越來越多的醫院會選擇將藥房托管出去。醫院藥房尤其是三甲醫院的藥房，將成為藥企的“兵家必爭之地”。藥企對醫院藥房的“爭搶戰”的亂象，也將無法避免。 |
